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डायबुलिमिया एक ऐसा शब्द है, जो दो शब्दों के अर्थ को जोड़ता है - डायबिटीज और बुलिमिया। मधुमेह, इंसुलिन कीअपर्याप्त मात्रा के कारण होने वाले अनुपयुक्त भंडारण और ग्लूकोज के उपयोग के कारण होने वाली विशेष स्थिति है और बुलिमिया एक खाने का विकार है जहां रोगी अत्यधिक खाता है और फिर भोजन को बाहर निकालने के लिए उल्टी को प्रेरित करता है।
डायबुलिमिया को ED-DMT1 (ईटिंग डिसऑर्डर-डायबिटीज मेलिटस टाइप 1) के रूप में भी जाना जाता है, यह खाने के सबसे खतरनाक विकारों में से एक है, जो हेरफेर से वजन कम कर के इंसुलिन को रोकने या कम करने के लिये एक अस्वास्थ्यकर अभ्यास को संदर्भित करता है।
डायबुलिमिया को अभी भी एक चिकित्सीय स्थिति के रूप में मान्यता नहीं मिली है, लेकिन यह मधुमेह रोगियों के बीच बहुत प्रसिद्ध है। जिन व्यक्तियों को किशोरावस्था के दौरान मधुमेह का निदान किया जाता है, वे इसके द्वारा, आहार प्रबंधन और इंसुलिन उपचार को, शरीर की बनावट और सामाजिक स्वीकृति के मुद्दों के कारण रोकते हैं।
डायबुलिमिया तब होता है, जब मधुमेही इंसुलिन का सेवन कम कर देता है या पूरी तरह से बंद कर देता है, जिसकी उन्हें आवश्यकता होती है। वजन घटाने का यह तरीका स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक है, क्योंकि इससे ब्लड शुगर लेवल बढ़ जाता है, जिससे किडनी पर अतिरिक्त बोझ पड़ता है और पेशाब के जरिए शरीर से अतिरिक्त ग्लूकोज को निकालने के प्रयास में उन्हें अधिक मेहनत करनी पड़ती है।
डायबुलिमिया से पीड़ित व्यक्ति निम्नलिखित तरीकों से वजन नियंत्रण के लिए जानबूझकर इंसुलिन का दुरुपयोग करते हैं:
डायबुलिमिया के रोगी अपने रक्त शर्करा के स्तर, इंसुलिन शॉट्स, खाने की आदतों के बारे में गोपनीयता बनाए रखते हैं और उनके रक्त शर्करा रिकॉर्ड हीमोग्लोबिन A1C परिणामों से मेल नहीं खाते। वे आम तौर पर अपने शरीर की छवि बनाने में व्यस्त रहते हैं और डॉक्टरों की नियुक्तियों को रद्द करने की प्रवृत्ति रखते हैं।
डायबुलिमिया के लक्षणों को लघु अवधि (शॉर्ट टर्म), मध्यम अवधि (मीडियम टर्म )और दीर्घ अवधि (लॉन्ग टर्म) लक्षणों में बांटा जा सकता है।
लघु अवधि: डायबुलिमिया के रोगियों के अल्पकालिक लक्षण निम्न हैं:
मध्यम अवधि : ये लक्षण तब दिखाई देते हैं जब डायबुलिमिया का इलाज नहीं किया जाता है और इसमें कुछ अन्य लक्षण भी शामिल हो जाते हैं:
दीर्घकालिक अवधि: यदि प्रकार1 मधुमेही डायबुलिमिया के वैकल्पिक चरण से गुजरता है तो निम्नलिखित दीर्घकालिक लक्षणों की अपेक्षा की जाती हैं:
डायबुलिमिया जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-सांस्कृतिक कारको के संयोजन के कारण होता है।
निम्नलिखित डायबुलिमिया के जोखिम कारक हैं:
टाइप 1 मधुमेह: लगभग 25% महिलाओं में टाइप 1 का निदान किया जाता है जो कि खाने के विकार को विकसित करता है।
पारिवारिक इतिहास: हाल के अध्ययनों से पता चला है कि यदि किसी के रिश्तेदार (प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार) को खाने के विकार या अन्य मानसिक बीमारी जैसे चिंता, अवसाद, या व्यसन हो तो टाइप 1 मधुमेहियों के लिए यह जोखिम को बढ़ाता है।
लिंग: किसी भी लिंग का व्यक्ति डायबुलिमिया विकसित कर सकता है लेकिन महिलाओं में इस स्थिति के विकसित होने की दर अधिक होती है।
व्यायामी या एथलीट: जो लोग नृत्य, दौड़ और जिमनास्टिक जैसे खेलों में सक्रिय रूप से भाग लेते हैं, वे दुबले-पतले शरीर को पसंद करते हैं और इसलिए वे उपचार को छोड़ देते हैं और अंत में उन्हें डायबुलिमिया हो सकता है।
समलैंगिक: गैर-विषमलैंगिक या गैर-लिंग के रूप में पहचाने जाने वाले व्यक्तियों में भेदभाव और शरीर की छवि के संकट के कारण डायबुलिमिया होने का अधिक जोखिम होता है।
यो-यो डाइटिंग: इसे वेट साइकलिंग के रूप में भी जाना जाता है क्योंकि इससे वजन घटने के बाद वजन बढ़ता है; नतीजतन, इस परहेज़ अभ्यास से कभी-कभी डायबुलिमिया जैसे खाने के विकार हो सकते हैं।
मानसिक बीमारी: चिंता, अवसाद, जुनून बाध्यकारी विकार, और अन्य मानसिक बीमारियां अक्सर डायबुलिमिया और एनोरेक्सिया से जुड़ी होती हैं।
आघात: कभी-कभी हिंसा, गाली-गलौज, चोट, किसी प्रियजन की हानि और अन्य कष्टदायक स्थितियों जैसी घटनाओं से मुकाबला करने की रणनीति के रूप में खाने के विकार का विकास हो सकता है।
यदि किसी मधुमेह व्यक्ति का इंसुलिन उपचार के बाद भी हाइपरग्लेसेमिया और HbA1c अधिक है, अधिक भोजन का सेवन करने के बाद भी वजन का घटना , बार-बार होने वाले मधुमेह केटोएसिडोसिस और मधुमेह के लक्षण जैसे अत्यधिक भूख, पेशाब और प्यास लगती हैं, तो इसे डायबुलिमिया के रूप में निदान किया जाता है।
डायबुलिमिया के अधिकांश रोगी कई वर्षों तक बिना निदान के रह जाते हैं क्योंकि वे केवल अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या मधुमेह शिक्षकों को मूर्ख बनाते हैं।
स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को एचबीए1सी स्तर की जांच करनी चाहिए, जो औसत रक्त शर्करा के माप दिखाता हैं। मधुमेह रोगी जो इंसुलिन ले रहे हैं और इंसुलिन के उपयोग के बारे में जो वे क्या कह रहे है, वह एचबीए1सी स्तर से मेल नहीं खाता हैं, तो यह खाने के विकार का संकेत हो सकता है। कुछ मामलों में, यदि HbA1c अधिक है और रोगी कहता है कि वह इंसुलिन ले रहा है (भले ही वह नहीं ले रहा हो), डॉक्टर यह मान सकते हैं कि रोगी को अधिक इंसुलिन की आवश्यकता है लेकिन एक अनुभवी डॉक्टर इसे डायबुलिमिया के रूप में निदान करेगा।
वैसे डायबुलिमिया का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, लेकिन इसके उपचार के लिए एक व्यापक उपचार टीम की आवश्यकता होती है। जिसमें एक मधुमेह शिक्षक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आहार विशेषज्ञ, विकार विशेषज्ञ और मनोचिकित्सक शामिल हो। चूंकि डायबुलिमिया में मधुमेह और बुलिमिया दोनों शामिल हैं, इसलिए एक टीम का होना बेहतर है जो दोनों समस्याओं को समझ सके। सबसे अच्छा उपचार आवासीय है जिसमें मधुमेह और खाने के विकारों दोनों में माहिर विशेषज्ञों की सुविधा हो। डायबुलिमिया के इलाज के लिए जिन कुछ उपचारों का उपयोग किया जा सकता है वे हैं:
