मधुमेह मेलिटस एक सामान्य स्थिति है जो विश्व की आबादी के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करती है। मधुमेह में रोगी की रक्त शर्करा सामान्य से अधिक होती है। हाल के शोध ने साबित कर दिया है कि मधुमेह एक काफी जटिल स्थिति है जिसमें कई प्रक्रिया तंत्र शामिल हैं। मधुमेह पैदा करने वाले सामान्य प्रक्रिया तंत्र निम्न हैं:
टाइप 2 मधुमेही जो बड़ी उम्र में इस से ग्रस्त हो जाते हैं, आमतौर पर उन्हें इलाज के लिए मौखिक दवाएं दी जाती हैं। इन्हें मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाई कहा जाता है या दूसरे शब्दों में ये दवाईयाँं रक्त शर्करा के स्तर को कम करती हैं। कुछ मधुमेहीयों को बाद के चरणों में इंसुलिन के इंजेक्शन भी दिए जाते हैं। यह लेख इस बात की जानकारी देता है कि मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाईयाँं क्यों दी जाती हैं और वे कैसे कार्य करती हैं।
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाईयाँं या
कुछ दवाईयाँं एक से अधिक प्रक्रिया-तंत्रों के माध्यम से कार्य करती हैं।
इंसुलिन के अलावा टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं नीचे सूचीबद्ध हैं:
इन्क्रीटिन हार्मोन GLP-1 (ग्लूकागन जैसा पेप्टाइड-1) और GIP (ग्लूकोज पर निर्भर इंसुलिनोट्रोपिक पेप्टाइड) ग्लूकागन के स्तर को कम करते हैं और इंसुलिन के स्राव को बढ़ाते हैं। इस प्रकार, वे रक्त शर्करा को कम करते हैं। आम तौर पर एंजाइम डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ -4 (डीडीपी -4) द्वारा इंक्रीटिन को नष्ट कर दिया जाता है। इस प्रकार, इस एंजाइम को दवाओं के साथ बाधित करने से, रक्त में इन्क्रीटिन का स्तर बढ़ जाता है और रक्त शर्करा कम हो जाता है।
मधुमेह दवाईयाँ, अग्नाशयशोथ और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ संयुक्त होने पर इन दवाईयों के दुष्प्रभाव में ऊपरी श्वसन पथ केा संक्रमण और सूजन, सिरदर्द, हाइपोग्लाइसीमिया शामिल हैं। कुछ देशों में एक नई दवा विडाग्लिप्टिन उपलब्ध है।
मौखिक मधुमेह विरोधी दवाओं और इंसुलिन के अलावा, कुछ अन्य दवाईयाँ हैं जो इंजेक्शन के रूप में दी जाती हैं। इनमें एमिलिन एनालॉग प्राम्लिंटाइड, और ग्लूकागन-जैसे पॉलीपेप्टाइड -1 (जीएलपी -1) रिसेप्टर एगोनिस्ट, एक्सैनाटाइड और लिराग्लूटाइड शामिल हैं।
दुष्प्रभाव में हाइपोग्लाइसीमिया, एनोरेक्सिया, जी मिचलाना और उल्टी शामिल हैं।
सल्फोनीलुरिया और अग्नाशयशोथ के साथ दिए जाने पर सिरदर्द, जी मिचलाना, दस्त, हाइपोग्लाइसीमिया जैसे दुष्प्रभाव होते हैं। इंसुलिन लेने वाले मरीजों को ये दवाईयाँ नहीं दी जानी चाहिए। ये दवाईयाँ थायराइड कैंसर या मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 2 के इतिहास वाले रोगियों को नहीं दी जानी चाहिए।
एल्बिग्लूटाइड और ड्यूलग्लूटाइड को सप्ताह में एक बार दिया जा सकता है।
उपरोक्त दवाईयाँ के अलावा, ब्रोमोक्रिप्टीन दवा को भी टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए मान्य किया गया है क्योंकि यह रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में एक अहम भूमिका निभाता है। आमतौर पर टाइप 2 का उपचार पुरानी दवाईयों के साथ शुरू होता है, क्योंकि इन दवाईयों की प्रामाणिकता सिद्ध है। जिन लोगों में इन पुरानी दवाईयों का पूरी तरह असर नहीं होता हैं, उन्हें बेहतर नियंत्रित करने के लिए अक्सर इन में नई दवाईयाँ जोड़ दी जाती हैं। कुछ नई दवाईयाँ दुष्प्रभाव (साइड इफेक्ट) से जुड़ी हैं। चूंकि मधुमेह एक जीवन भर चलने वाली बीमारी है, जब तक कि उनकी दीर्घकालिक सुरक्षा के बारे में अधिक जानकारी उपलब्ध न हो, इन दवाओं को प्रारंभिक घटकों के रूप में या मुख्य दवाईयों के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिये।
उपचार शुरू करने के लिए सबसे आम दवा मेटफॉर्मिन है। आवश्यक ग्लूकोज स्तर प्राप्त होने तक खुराक को बढ़ाया जाता है। यदि आवश्यक ग्लूकोज स्तर प्राप्त नहीं होता है या यदि रोगी में उच्च खुराक से दुष्प्रभाव होने लगता है, तो दूसरी दवा जोड़ दी जाती है।
मधुमेह में दवाओं का संयोजन कभी-कभी आवश्यक होता है। विभिन्न तंत्रों द्वारा कार्य करने वाली दवाएं एक अतिरिक्त प्रभाव ला सकती हैं। इस प्रकार, संयोजन उन लोगों में रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है जिनके रक्त शर्करा को एक दवा से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।
जो रोगी कई मौखिक मधुमेह विरोधी दवाएं लेने के बावजूद रक्त शर्करा का अच्छा नियंत्रण प्राप्त नहीं करते हैं, उन्हें अतिरिक्त प्रभाव के लिए इंसुलिन दिया जाता है। प्रारंभ में, इंसुलिन को सोते समय प्रशासित किया जाता है। यदि नियंत्रण अभी भी प्राप्त नहीं हुआ है, तो रोगी को नियमित इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए।
सर्जरी या गंभीर संक्रमण जैसी आपातकालीन स्थितियों में मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं को बदलने के लिए इंसुलिन का भी उपयोग किया जाता है।
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