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बाधक निंद्रा अश्वसन

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बाधक निंद्रा अश्वसन का उपचार

इसका उपचार, रात के समय सांस लेने में सुधार पर केंद्रित है, ताकि जोरदार खर्राटों और दिन में नींद से होने वाली समस्याओं को सकारात्मक रूप से प्रभावित किया जा सके। इससे उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा और स्ट्रोक जैसी चिकित्सा स्थितियों के जोखिमों को भी कम करने में मदद मिलती हैं।

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ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के लिए किया उपचार, रोगियों को उचित वजन बनाए रखने में भी मदद करता है। मोटापे से पीड़ित रोगियों को (OSA) वजन घटने से अत्यधिक राहत मिलती है। मामूली 10 प्रतिशत वजन घटने से ही वायुमार्ग के आसपास जमी वसा कम हो जाती हैं और वायुमार्ग के आकार में वृद्धि हो जाती हैं। परिणामस्वरूप एपनीक एपिसोड में कमी आ जाती है। हालांकि, यह उपचार विकल्प आमतौर पर बहुत सफल नहीं होता है, क्योंकि केवल कुछ ही लोग वजन कम कर सकते हैं और इसे बनाए रख सकते हैं।

1. स्थितिमूलक निरूपण (पोजिशनल थेरेपी)- स्लीप एपनिया पोजीशनल तब होता है, जब किसी व्यक्ति की सांस रूकने की घटनाएं, उसके करवट से सोने की तुलना में उसकी पीठ पर सोने से दो गुना अधिक होती हैं। यह इसलिये होता है, क्योंकि गुरुत्वाकर्षण के कारण वायुमार्ग और अधिक छोटा हो जाता है और जब हम अपनी पीठ के बल लेटते हैं, तो निचला जबड़ा, जीभ और तालु के कोमल ऊतक आसानी से हमारे वायुमार्ग को अवरुद्ध कर देते हैं। इससे सांस लेने में दिक्कत हो जाती है।

स्लीप एपनिया की इस स्थिति के प्रभाव को कम करने के लिए तत्काल कदम उठाया जा सकता हैं। ऐसे कई तरीके हैं, जो उन रोगियों की मदद कर सकते हैं जिन्हें अपनी पीठ के बल लेटने पर एपनिया की समस्या होती है।

  • टेनिस गेंद- टेनिस गेंदों से भरे मोजों को उनकी लंबाई के अनुसार, रोगी के पायजामा या नाइट शर्ट के पीछे की ओर सिलें या संलग्न करें। यह उपचार यह सुनिश्चित करता है कि पीड़ित पीठ के बल ना लेटा रहे।
  • बैग पैक- कुछ लोगों को रात में सोते समय बैक पैक पहनने से लाभ होता है। टेनिस बॉल की तरह, पैक में एक फर्म बेस बॉल रखने से जब भी रोगी नींद में अपने पीठ के बल लुढ़कते हैं, तो बैग पैक से होने वाली बेचैनी उनको वापस करवट ले कर सोने के लिये बाध्य करती है।
  • ज़ज़ोमा और बंपर-ज़ज़ोमा कपड़े और फोम से बना बेल्ट है। इनमें एक कुशन और वेल्क्रो स्ट्रैप होता है जो रोगी को अपनी पीठ के बल सोने से रोकता है। ये महंगे हैं और डॉक्टर के नुस्खे की आवश्यकता होती है।
  • नाइट शिफ्ट डिवाइस-- नाइट शिफ्ट डिवाइस गर्दन के चारों ओर पहना जाने वाला एक साधारण प्लास्टिक बैंड है जो रोगी के पीठ पर पलटने से कंपन करता है। यह निश्चित रूप से अधिक महंगा विकल्प है।
  • किनारे पर सोना और तकिए का ढेर- कभी-कभी किनारे पर सोने से खर्राटों और स्लीप एपनिया की मात्रा कम हो जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि सिर को आगे की ओर न मोड़ें और गर्दन को ना झुकाएं, क्योंकि यह वायुमार्ग को अवरूद्ध करने का कारण भी बन सकता है। इसके अतिरिक्त, पीड़ित को पीठ के बजाय एक तरफ सोने में मदद करने के लिए पोजिशनल तकिए का उपयोग किया जा सकता है या तकिए के ढेर का इस्तेमाल करवट बदलने के लिए किया जा सकता है।
  • अनुकूलित बिस्तर- अंत में, कुछ लोगों को एक अनुकूलित बिस्तर का उपयोग करने से फायदा हो सकता है, जो बिस्तर के सिर को ऊपर उठाता है। वैकल्पिक रूप से, बिस्तर के सिरहाने के पैरों के नीचे किताबें, ईंटें से इसे एक तरफ से उठाया जा सकता हैं। ध्यान रखे कि इसे बहुत अधिक ना उठाये क्योंकि आप रात में बिस्तर से फिसल सकते हैं।
  • पोजिशनल थेरेपी की अपनी सीमाएं होती हैं और यह कुछ रोगियों को ही लाभ पहुंचाती है।

    2. सकारात्मक दबाव थेरेपी - पॉज़िटिव एयरवे प्रेशर ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के इलाज में बहुत प्रभावी है, जिसमें तीन रणनीतियाँ शामिल हैं : निरंतर सकारात्मक एयरवे प्रेशर (CPAP), ऑटो अनुमापन, और बाय-लेवल एयरवे प्रेशर।

    a) सकारात्मक एयरवे प्रेशर (CPAP)- घर पर स्लीप एपनिया के इलाज के लिए यह अब तक की सबसे लोकप्रिय चिकित्सा है। इसे एक चेहरे या नाक पर एक नकाब या मास्क की मदद से प्रशासित किया जाता है जो एक छोटे एयर कंप्रेसर से जुड़ा होता है। सोते समय, यह उपकरण ट्यूब के माध्यम से, मास्क में मामूली दबाव के साथ हवा देता है। उपकरण यह सुनिश्चित करता है कि ऊपरी वायुमार्ग बंद न हो, जो एपनिया को रोकने में मदद करता है। प्रत्येक रोगी के इष्टतम वायुमार्ग दबाव को निर्धारित करने के लिए एक पॉलीसोम्नोग्राम पद्धती का उपयोग किया जाता है। कुछ रोगियों के लिए, CPAP उपचार के कारण नींद और जीवन की गुणवत्ता में एक रात में ही सुधार देखा जाता है। इससे अत्यधिक तेज खर्राटों भी कम या समाप्त भी हो जाते है। स्लीप एपनिया एक पुरानी स्वास्थ्य समस्या है जो दूर नहीं होती है, पर आमतौर इसे बनाए रखने के लिए निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।

    b) स्वचालित सकारात्मक वायुमार्ग दबाव ( ऑटोमैटिक पॉजिटिव एयरवे प्रेशर)- रोगी को दिए गए दबाव की मात्रा को सांस-दर-सांस के आधार पर एक अबाधित वायुमार्ग को बनाए रखने के लिए आवश्यक न्यूनतम प्रतिरोध को मापता है। फिर खर्राटों और एपनिया जैसे वायुमार्ग की रुकावट के स्तर के आधार पर रोगी को समय पर आवश्यक सटीक दबाव दिया जाता है और निश्चित दबाव की जोखिम से बचा जा सकता है।

    c) द्वि-स्तरीय दबाव उपकरण (बाय-लेवल एयरवे प्रेशर)- "वीपीएपी" या "बीपीएपी"(वैरिएबल/बिलवेल पॉजिटिव एयरवे प्रेशर या परिवर्तनीय/द्वि-स्तरीय सकारात्मक वायुमार्ग दबाव) दबाव के दो स्तर प्रदान करता है: इंस्पिरेटरी पॉजिटिव एयरवे प्रेशर (आईपीएपी या IPAP) और लोअर एक्सपिरेटरी पॉजिटिव(ईपीएपी या EPAP) जो आसानी से साँस छोड़ने में सहायक होते हैं।


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